靜脈曲張要看哪一科？

WHERE TO START

腿上看得到血管，應該先看哪一科？

若主要問題是腿部青筋、蜘蛛絲血管、彎曲凸起的血管，或伴隨久站後沉重、痠脹與皮膚變化，血管外科可以進一步判斷是否與靜脈疾病有關。

血管外科並不是唯一可能的就醫入口。若目前只有腿痛、腿腫或其他原因不明的不適，也可以先接受一般醫療評估；醫師會依病史與檢查結果，判斷是否需要轉介血管外科或其他專科。

VASCULAR ASSESSMENT

哪些情況適合安排血管外科評估？

• 腿上出現明顯彎曲、凸起或逐漸增加的血管。
• 久站後容易沉重、痠痛、腫脹、灼熱、搔癢或抽筋。
• 腳踝出現色素變化、皮膚變硬，或傷口不容易癒合。
• 曲張血管曾經出血，或反覆出現局部紅、熱、硬、痛。
• 接受過靜脈治療後，症狀再次出現或血管分布發生變化。
• 正在考慮雷射、醫療膠、硬化劑或其他治療，希望先確認血管來源。

這些情況代表值得評估，不等於已經確定需要治療。是否處理仍需結合症狀、皮膚變化、臨床檢查與個別需求。

SPIDER VEINS

只有蜘蛛絲血管，也需要看醫師嗎？

不一定。若只有少量蜘蛛絲血管、沒有不舒服或其他皮膚變化，通常不是急迫問題，也不代表一定需要治療。

若蜘蛛絲血管分布廣泛、同時有凸起血管、腿部腫脹、疼痛、搔癢或皮膚變化，可以考慮接受評估。是否需要站立式超音波，仍取決於症狀、臨床發現與治療目標，不是每一位患者都需要。

OTHER POSSIBLE CAUSES

腿痛或腿腫不一定都是靜脈造成

腿部腫脹可能與靜脈回流、淋巴循環、心臟、腎臟或肝臟疾病、藥物，以及急性血管問題有關。腿痛則也可能來自神經、脊椎、關節、肌肉或其他肌骨問題。

外觀看得到血管，只能說明皮膚表面存在血管變化，不能單獨證明所有症狀都由靜脈曲張造成。評估的目的之一，就是確認症狀模式與血管檢查結果是否合理對應；若不符合，也應考慮其他原因或轉介。

FIRST VISIT

第一次血管評估通常會了解什麼？

1. 症狀與發作方式了解沉重、疼痛、腫脹或搔癢何時出現，是否與久站、久坐或活動有關。
2. 病史與既往治療包括血栓、懷孕、家族史、手術、雷射、醫療膠、硬化劑及目前用藥。
3. 臨床檢查觀察站立時的血管分布、腫脹與皮膚變化，並判斷是否可能有其他原因。
4. 必要時安排超音波當病史、症狀與臨床檢查讓醫師懷疑可能與靜脈有關，或需要釐清逆流來源與治療規劃時，才可能安排站立式下肢靜脈超音波。

SOURCE BEFORE TREATMENT

為什麼不能只看照片決定治療？

照片可以記錄表面血管的外觀，卻無法顯示血液流動方向、深部靜脈是否通暢，也不能確認逆流從哪裡開始。肉眼看到的凸起分支，未必就是問題的源頭。

是否需要治療，以及適合哪一種方式，應把症狀、臨床檢查、血管分布、必要時的超音波結果與個別需求放在一起判斷，而不是只根據一張照片決定。

BEFORE YOUR VISIT

看診前可以準備什麼？

• 記錄症狀出現的時間，以及和久站、久坐、走路或休息的關係。
• 整理過去的手術、雷射、醫療膠、硬化劑及血栓病史。
• 攜帶舊的超音波報告、治療紀錄與目前用藥清單。
• 若血管外觀時有時無，可以準備未修圖、能反映真實狀況的照片。
• 寫下你最想改善的問題，例如症狀、外觀、工作影響或恢復時間。