術後壓迫的討論，應先分開解剖成功、早期疼痛與長期病人重要結局。近期 RFA 小型試驗支持重新檢視壓迫負擔，但目前可核對的資料不足以把「隔夜壓迫」普遍化至所有術式，也不支持病人自行停用既定處方。本文不代表梁醫師已改變照護流程。
研究結果
Taengsakul 等納入 60 位 C2–C4 病人，每組 30 人。依 Methods，隔夜組用彈性繃帶 12–18 小時；七天組用膝上型 class II 彈性襪（23–32 mmHg）連續七天。兩組各 13 人合併 1–3 個切口的 phlebectomy。主要終點為十二週 duplex 顯示治療長度至少 90% 閉合、開放殘端不超過 2 cm；兩組皆 30/30 達標，全部完成追蹤。[2]
作者設定非劣性界值 10 個百分點，但主要終點只列 p=1.000，未提供主要效應信賴區間；ITT／PP 分析集也未明確命名。因此，即使作者結論為非劣性，無法僅靠相同閉合率與此 p 值獨立確認。全文另有瘀斑、靜脈炎組別在文字與表格相反，以及疼痛時點 day 14／day 10 不一致的問題，故不引用其組別與時點作確定結論。[2]
本次核對的是作者於 2024 年 12 月 11 日上傳的全文網頁，非另行驗證的出版商 PDF。本文於 2024 年先行上線、2025 年刊出，不能稱為 2026 年新結果。研究未證明疼痛或滿意度優勢，也不足以放寬活動限制。[2]
與疼痛導向證據一起閱讀
COMETA 隨機分派 206 人接受七天壓迫或不穿襪，主要觀察術後十天疼痛。摘要報告穿襪組第 2–5 天疼痛較低，合併 phlebectomy 者也有若干早期日別改善。[3] 這提醒我們：以閉合為主要終點的試驗，不能完整回答恢復期疼痛這個問題。不同處置組合與測量時點，可能影響結果的可比較性。
指引建議
2023 SVS／AVF／AVLS 第 II 部建議，對接受隱靜脈熱消融、有或無合併 phlebectomy 的病人，術後至少一週壓迫可用於減輕疼痛，等級為弱建議、證據品質中等。[1] 解讀時須保留其目的與強度，而不是把「至少一週」寫成跨術式通用、確保閉合的必要條件。
2026 研究計畫能補上什麼
Yang 等於 2026 年 3 月發表多中心隨機試驗計畫，預計收納 600 位 C2–C6 病人，比較熱消融後一、三與六個月壓迫，關注生活品質與復發。[4] 這是 protocol，沒有可當作療效證明的完成結果；也不是隔夜對七天問題的直接重複驗證。
參考資料
- 2023 SVS/AVF/AVLS clinical practice guidelines, Part II, recommendation 2.2.1 閱讀來源
- Taengsakul et al. Comparison of a compression for seven days or overnight after endovenous radiofrequency ablation of superficial vein. Vascular. 2025;33(6):1432–1440. First published online 10 December 2024. 閱讀來源 · 作者公開全文
- Bootun et al. COMETA Trial. Ann Surg. 2021;273(2):232–239. 閱讀來源
- Yang et al. Effect of different durations of compression therapy on quality of life and recurrence after thermal ablation for varicose veins: a protocol. Front Med. 2026;13:1744286. 閱讀來源